骨粗しょう症｜辰尾整形外科クリニック 東武練馬駅すぐの整形外科

◆FRAXの12の質問項目

• 年齢
• 性別
• 体重
• 身長
• 骨折歴
• 両親の大腿骨近位部骨折歴
• 現在の喫煙の有無
• 現在のステロイド服用、あるいは過去の３ヶ月以上にわたる服用の有無
• 関節リウマチの有無
• 1型糖尿病、甲状腺機能亢進症、45歳未満の早期閉経など、骨粗しょう症を招く疾患の有無
• ビール換算で毎日コップ３杯以上のアルコールを摂取するかどうか
• 大腿骨頸部の骨密度（またはBMI）

◆骨密度の測定（DEXA法）

骨の強さを判定する際の重要な尺度の1つに“骨密度”があります。

当院では最新のX線骨密度測定装置（DEXA機器）を導入しております。 DEXA法とは、微量なX線をあてて正確な骨密度を測定する、日本骨粗鬆学会のガイドラインにおいても推奨される優れた検査方法です。

従来の測定器より骨密度をより正確に測れる高性能の検査法で、骨折しやすい腰椎や股関節の骨を直接測定し、より重要で正確な骨密度の診断をすることができます。

検査中は着衣のまま、痛みもなく横になるだけですので、負担も軽く気軽に検査が受けられます。 検査は簡単・迅速・正確にできますので、骨粗しょう症が気になる方はお気軽にご相談ください。

◆骨密度の測定（DIP法）

当院では、骨密度の測定にDIP法※による測定も行っております。

※DIP（Digital Image Processing）法：左手を標準物質（アルミスケール）と一緒にX線撮影し、第2中手骨（手の甲を構成する骨の一つで、人差し指に連続している）の皮質骨（骨の表面を覆っている硬くて緻密な骨）における陰影度と標準物質の陰影度とを比較して、骨密度を算出する測定方法です。測定が容易な上に高速・高精度で、しかも被曝量が少なくて済みます。

◆X線検査

主に背骨（胸椎や腰椎）のX線写真を撮り、骨折や変形が無いか、また「骨粗しょう化」の有無（骨に、鬆（す）が入ったようにスカスカになっていないか）を確認します。骨粗しょう症と他の疾患とを判別するのに必要な検査です。

◆身長測定

25歳の頃の身長と比べて、どのくらい縮んでいるかを調べます。25歳時より4cm以上低くなっている場合は、それほど低くなっていない人と比べ、骨折する危険性が2倍以上高いという報告があります。

◆血液検査・尿検査

骨代謝マーカーを調べることにより、骨の新陳代謝の速度がわかります。骨吸収を示す骨代謝マーカーの高い人は骨密度の低下速度が速いため、骨密度の値にかかわらず、骨折の危険性が高くなっています。

◆食事療法

骨粗しょう症の治療や予防に必要な栄養素は、骨の主成分であるカルシウムやたんぱく質、および骨のリモデリング^※に必要なビタミンD・Kなどです。
カルシウムは食品として700～800mg/日、ビタミンDは400～800IU/日、ビタミンKは250～300μg/日を摂取することが推奨されています。これらの栄養素を積極的に摂りながら、しかもバランスの良い食生活を送ることが大切です。
骨粗しょう症の人が避けるべき食品は特にありませんが、リン（インスタント食品、スナック菓子、炭酸飲料、練り物などの加工食品に多く含まれます）やカフェイン、アルコールなどの摂り過ぎには注意しましょう。過ぎた量のアルコールは、カルシウムの吸収を妨げたり、尿からのカルシウムの排泄量を増やしたりします。カフェインもまた、カルシウムの排泄を促します。リンを摂り過ぎると、血液中のカルシウムとリンのバランスを保とうとして骨の中のカルシウムが血液中に放出されてしまい、骨密度の減少を招きます。

※リモデリング：骨を壊す働きをする「破骨（はこつ）細胞」が骨を吸収する一方で、骨を作る働きをする「骨芽（こつが）細胞」が、破骨細胞によって吸収された部分に新しい骨を作る代謝作用のこと。

◆積極的に摂りたい栄養素を多く含む食品

• カルシウム……牛乳、チーズ、干しえび、しらす、ひじき、わかさぎ、いわしの丸干し、えんどう豆、小松菜、モロヘイヤ　など
• たんぱく質……肉類、魚類、卵、乳製品、大豆　など
• ビタミンＤ……アンコウの肝、しらす干し、いわしの丸干し、すじこ、鮭、うなぎの蒲焼き、きくらげ、煮干し、干ししいたけ　など
• ビタミンＫ……納豆、抹茶、パセリ、しそ、モロヘイヤ、しゅんぎく、おかひじき、小松菜、ほうれん草、菜の花、かいわれ大根、にら　など

◆運動療法

骨は、運動をして負荷をかけることで増え、より丈夫になります。さらに、筋肉を鍛えることで体をしっかり支えられるようになったり、バランス感覚が良くなったりし、ふらつきが少なくなって転倒防止にもつながるため、運動療法は骨粗しょう症の治療に欠かせません。
骨量を増やすには、ウォーキングやジョギング、エアロビクスなどの中程度の強度の運動が効果的で、激しい運動をする必要はありません。散歩などを可能なら毎日、あるいは週に数回でも十分ですので、とにかく長く続けてください。運動量を少しでも増やそうとする心がけが大切です。

◆薬物療法

病状が進んだケースでは、食事療法や運動療法に併せて薬物療法を開始します。現在、使われている薬には、骨の吸収を抑える「骨吸収抑制剤」、骨の形成（新しい骨を作る）を助ける「骨形成促進剤」、骨の栄養素である各種ビタミン（D、K）剤などがあります。また、腰や背中などに痛みがある場合は、痛みを取る薬も用いられます。どんな薬を選び、いつから治療を開始するかについては、個々の患者様の年齢や症状の進み具合などを考え合わせながら、医師が判断します。
現在、治療に用いられている薬には、主に以下のようなものがあります。